GES EN TU CESFAM
¿Qué es el GES?
Las Garantías Explicitas en Salud (GES), también conocidas como AUGE, son un conjunto de beneficios garantizados por Ley para las personas afiliadas a FONASA o ISAPRE.
Entrada al GES en CESFAM
Si el Médico en el CESFAM sospecha o diagnostica uno de los 87 problemas de salud incluidos en GES, se activarán las garantías de oportunidad de dicho problema.
En caso de que el problema de salud considere atención o tratamiento por un especialista, se realizará una derivación a nivel secundario (CRS Cordillera Oriente) o nivel terciario (Hospital Salvador – Hospital Dr. Luis Tisné Brousse) según corresponda para recibir esas atenciones. De lo contrario, se continúan las atenciones en el CESFAM.
Áreas de cobertura:
Acceso: derecho por Ley de la prestación de Salud
Oportunidad: Establece tiempos máximos de espera para el otorgamiento de las prestaciones para cada problema de salud
Protección financiera: La persona beneficiaria pagará un porcentaje establecido para cada prestación.
Calidad: Los beneficios serán entregados por un prestador acreditado o certificado.
Retraso en la atención:
- Si el CESFAM, CRS u hospital no atiende al paciente dentro del plazo establecido en el problema de salud correspondiente, dispone de 30 días para presentar un reclamo ante FONASA • Desde el momento que presentó el reclamo, el FONASA tiene un periodo de 2 días para asignar un nuevo centro de salud, el cual deberá brindar la atención en un plazo máximo de 10 días.
- Si no recibe respuesta dentro de estos 2 días, o el establecimiento no está en condiciones de resolver su problema de salud garantizado, debe acudir a la Superintendencia de Salud, durante los 15 días siguientes, con el fin de presentar un nuevo reclamo.
- En un plazo de 2 días la Superintendencia de Salud deberá asignar un tercer centro asistencial y éste deberá resolver su problema de salud garantizado en los 5 días siguientes desde la designación
Listado Patologías GES
01. Enfermedad renal crónica etapa 4 y 5.
02. Cardiopatías congénitas operables en menores de 15 años.
03. Cáncer cérvico-uterino.
04. Alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer avanzado.
05. Infarto agudo del miocardio.
06. Diabetes Mellitus tipo I.
07. Diabetes Mellitus tipo II.
08. Cáncer de mama en personas de 15 años y más.
09. Disrafias espinales.
10. Tratamiento quirúrgico de escoliosis en personas menores de 25 años.
11. Tratamiento quirúrgico de cataratas.
12. Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa.
13. Fisura Labiopalatina.
14. Cáncer en personas menores de 15 años.
15. Esquizofrenia.
16. Cáncer de testículo en personas de 15 años y más.
17. Linfomas en personas de 15 años y más.
18. Síndrome de la inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA.
19. Infección respiratoria aguda (IRA) de manejo ambulatorio en personas menores de 5 años.
20. Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más.
21. Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más.
22. Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años.
23. Salud oral integral para niños y niñas de 6 años.
24. Prevención de parto prematuro.
25. Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y más, que requieren marcapaso.
26. Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años.
27. Cáncer gástrico.
28. Cáncer de próstata en personas de 15 años y más.
29. Vicios de refracción en personas de 65 años y más.
30. Estrabismo en personas menores de 9 años.
31. Retinopatía diabética.
32. Desprendimiento de retina regmatógeno no traumático.
33. Hemofilia.
34. Depresión en personas de 15 años y más.
35. Tratamiento de la hiperplasia benigna de la próstata en personas sintomáticas.
36. Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años y más.
37. Accidente cerebrovascular isquémico en personas de 15 años y más.
38. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tratamiento ambulatorio.
39. Asma bronquial moderada y grave en menores de 15 años.
40. Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido.
41. Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada.
42. Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales.
43. Tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más.
44. Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar.
45. Leucemia en personas de 15 años y más.
46. Urgencia odontológica ambulatoria.
47. Salud oral integral del adulto de 60 años.
48. Politraumatizado grave.
49. Traumatismo cráneo encefálico moderado o grave.
50. Trauma ocular grave.
51. Fibrosis quística.
52. Artritis reumatoidea.
53. Consumo perjudicial o dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y drogas en personas menores de 20 años.
54. Analgesia del parto.
55. Gran quemado.
56. Hipoacusia bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono.
57. Retinopatía del prematuro.
58. Displasia broncopulmonar del prematuro.
59. Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro.
60. Epilepsia no refractaria en personas de 15 años y más.
61. Asma bronquial en personas de 15 años y más.
62. Enfermedad de Parkinson.
63. Artritis idiopática juvenil.
64. Prevención secundaria enfermedad renal crónica terminal.
65. Displasia luxante de caderas.
66. Salud oral integral de la embarazada.
67. Esclerosis múltiple remitente recurrente.
68. Hepatitis crónica por virus hepatitis B.
69. Hepatitis C.
70. Cáncer colorectal en personas de 15 años y más.
71. Cáncer de ovario epitelial.
72. Cáncer vesical en personas de 15 años y más.
73. Osteosarcoma en personas de 15 años y más.
74. Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de la válvula aórtica en personas de 15 años y más.
75. Trastorno bipolar en personas de 15 años y más.
76. Hipotiroidismo en personas de 15 años y más.
77. Tratamiento de hipoacusia moderada en menores de 2 años.
78. Lupus eritematoso sistémico.
79. Tratamiento quirúrgico de lesiones crónicas de las válvulas mitral y tricúspide en personas de 15 años y más.
80. Tratamiento de erradicación del Helicobacter pylori.
81. Cáncer de Pulmón en personas de 15 años y más.
82. Cáncer de Tiroides diferenciado y medular en personas de 15 años.
83. Cáncer Renal en personas de 15 años y más.
84. Mieloma Múltiple en personas de 15 años y más.
85. Enfermedad de Alzheimer y otras demencias.
86. Atención integral de salud en agresión sexual aguda.
87. Rehabilitación SARSCOV2.
